宅·系列 | 粪便也能传新冠病毒？卫生间的正确打开方式你应该收下

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1月31日，微信公众号“武大人民呼吸与危重症医学Ⅱ科”发布消息称，“临床工作中发现，目前的隔离解除标准存在疑问，国家指南指出热退3天，病情明显好转，连续2次呼吸道病原核酸检测阴性（采样时间间隔至少1天）可解除隔离。然而，临床有观察到，符合标准的患者出院后8天左右家属患病。出院前我再三叮嘱患者继续居家隔离，家属未再接触其他人。”

钟南山接受媒体采访时表示新型冠状病毒有可能通过粪口传播。“现在这个问题应该非常重视，因为在粪便里发现病毒，粪便是否传染病毒值得高度警惕。在湖北、江西有些地方，确实有使用便桶习惯，还放在鱼塘里洗，确实要引起防控注意。”

北京时间2月1日凌晨，《新英格兰医学杂志》（NEJM）在其短篇报告栏目报道了美国首例确诊新型冠状病毒肺炎患者成功治愈的病例，提到在患者住院第二日下午及夜间（发病第6日），患者排稀便，采集其粪便进行rRT-PCR检测，结果显示2019-nCoV呈阳性。

上海市公共卫生临床中心党委书记卢洪洲认为，粪便的病毒核酸检测呈阳性，那么粪便中可能是死病毒，也可能是活病毒。如果要进一步确认病毒的活性，则需要做粪便的病毒培养，如果能培养，病毒继续生长繁殖，那就活病毒；如果不能生长繁殖，就是死病毒。但为了安全起见，在上海，他们在新冠肺炎患者的出院标准里面，已经增添了粪便检测也是连续两次阴性之后，才能出院的规定。

那么，粪便中检测到新型冠状病毒意味着什么？我们日常的预防和防控措施又应该做怎样的调整呢？

一、粪便存在病毒=“粪-口”传播？

不能这么简单理解，这点在一些专业的医疗科普公众号丁香医生、协和医生说等都有详细的分析：

粪便中存在病毒或其他病原，是发生粪口传播的必要条件，但并不意味着疾病一定能通过“粪-口”即消化道途径传播。病毒通过粪便甚至是尿液排泄，是病毒入血后长时间待在血里可能存在的表现；尤其当病毒血症持续的时间越长，粪便或尿液能够排泄病原的时间可能就越长。目前为止的观察，新型冠状病毒长久而症状轻微的潜伏期、起病后的种种表现，均提示在其感染过程中可能存在显著的病毒血症期。尤其当病人合并腹泻等消化道症状时，粪便中完全可以排出病毒。这一特点，在2003年SARS冠状病毒感染的患者中是非常明显的特征。——协和医生说2月2日发文

但要说新冠病毒是不是会通过粪-口传播？这还需要进一步证实。

伤寒、霍乱、痢疾、甲型肝炎等消化道疾病基本都会通过“粪-口”传播，也就是说被病原污染的水和食物被其他人摄入而致病。根据《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第四版）》指出：新型冠状病毒主要通过「飞沫传播」和「接触传播」。

所以目前可以说的是：有风险。

粪便中若是活的新型冠状病毒，则存在感染人的风险：例如感染者或病毒携带者便后未洗手，粪便和病毒留在手上，沾在衣物上等，就有可能传播病毒，别人接触后可能通过呼吸道、结膜等被感染。——丁香医生2月2日发文。

二、我们到底该担心啥？

粪-口传播是一种传播途径，常见情况指的是：

感染者或病原体携带者便后不洗手触摸食物，别人可能就会将病原体吃下肚子。如果该病原体可以通过消化道传播，就可能造成感染。

即便存在，也并非主要传播途径，作为呼吸道传染病，仍以飞沫及接触传播为主。

所以上完厕所，我们要做到的是：

·便后及时冲水

·便后洗手

·保持卫生间清洁

三、我们到对该怎么冲马桶？

其实大家还关心的另一个问题是：新型冠状病毒，会不会通过下水道传播？

对此，浙江大学医学院附属第一院传染病科主任医师肖永红接受人民网采访中表示：

“对于下水道密闭性不是特别严格的小区而言，有些问题是需要注意的。比如，发现下水道有反水、漏水的情况，应当加强马桶或便器的密封性。对于一些使用旱厕的农村地区，则需要定期对厕所进行消毒。”

那对于马桶，我们到底该怎么办呢？

有一种说法在坊间流行：马桶冲水要盖上盖子，不然细菌会飞出来落在毛巾和牙刷上。听上去似乎很有道理，事实上，为了验证这个问题，曾有人在节目中做过这样一个实验：

选用密度大于空气的干冰代替人类排泄物，在开启马桶冲水动力下，观察干冰的运行轨迹，借以论证在不盖马桶盖的情况下，马桶内的细菌到底会何去何从。

实验结果说明，当马桶内冲水的时候，水流和气流能够带动烟雾漂浮起，而烟雾飘散的高低程度主要是由气流的大小决定。水在流动过程中会产生气流，那么冲得越急，水流越快，气流就越大、烟雾就飘得越高。

所以，如果病菌落在了牙刷、毛巾等日用品上没有及时清洗，我们使用后就有可能感染疾病。况且，盖上盖子冲水，卫生间里的异味也会小很多。

2.清洗马桶和马桶圈

理论上，细菌依然会在气旋的作用下飘荡在马桶内部，并且很容易依附在马桶圈和马桶盖的边缘。下一次打开马桶盖的时候，同样会接触到细菌，从而受到感染。

开盖污染环境，关盖污染盖子和马桶圈，办法只有一个：定期给马桶座清洁。

马桶不要等出现黄色污渍再打扫，重点清洁马桶下水口和内侧边缘连接处。

而不少人喜欢在马桶圈上套上一个布垫圈，布料的空隙更能吸附马桶中的细菌、滞留排泄污染物，使传播疾病的可能性增大。

一般家庭应做到每隔一两天用消毒液、酒精，或是消毒湿巾进行擦拭，保持马桶圈的干净。

这时候就能感觉出，马桶边装个喷枪有多方便了。

如果是在外上厕所怕脏，不妨随身携带清洁湿巾，先清洁一遍马桶圈再如厕。

刷完马桶后的马桶刷也是污染重灾区，每次刷完污垢，刷子上难免会沾上污物，建议先用清水冲洗一遍，待水沥干后，再喷洒消毒液，最后把马桶刷挂在通透的地方，不要随便放在角落里，也不要放在不透风的容器里。

3.卫生纸直接冲走

大多数家庭担心手纸堵塞马桶，所以会在马桶边上设置废纸篓，包括很多企业单位的公厕也会这么要求，这样极为容易滋生细菌，并随空气散播，存放的时间越长，滋生的细菌就越多。所以，马桶边尽量不设废纸篓。

事实上，如今新建楼房的污水管道直径很大，一般的手纸完全可以冲掉的，不必为手纸堵塞马桶担心。

如果一定要用，也要选带盖子的，以防细菌散播，并及时处理用过的厕纸。还可以在需要时，备一个卫生袋并且做到随时处理掉。

4.一定要洗手

最后就是一定要便后洗手！上厕所我们会不自觉地去触摸很多物品，比如水龙头、马桶按钮、台盆等等，触摸也是病菌最直接的传播方式。所以，便后认真洗手，是最最关键的，比瞎担心什么都要强！

再温习一遍7步洗手法：